Как получить и оформить квоту на операцию ЭКО, ВМП и лечение

Как оформить квоту на операцию Медицина
Для справки! Квота – это предоставляемое государством финансирование для прохождения пациентом сложного лечения, предоставление которого ограниченно и осуществляется строго в соответствии с законодательством РФ.

Квота на операцию

На оперативное вмешательство квотирование предоставляется в строго регламентированном порядке. Государство определяет как список операций, на которые распространяется предоставленное финансирование, так и перечень медицинских учреждений, в которых оно проводится.

Внимание! Участие в программе и полученная квота гарантируют гражданину как проведение операции, так и дальнейшую реабилитацию бесплатно.

Перечень хирургических вмешательств, на которые предоставляется государственное финансирование:

  • кардиологические;
  • на тазобедренном суставе;
  • лечение бесплодия или искусственное оплодотворение (ЭКО);
  • пересадка органов, без проведения которой наступят смерть или тяжелые патологии;
  • патологии головного мозга, требующие оперативного устранения;
  • офтальмологические операбельные поражения;
  • операции с целью устранения врожденных патологий;
  • случаи, когда потребность в услугах хирургии вызвана нарушениями эндокринной системы.
Важно! Задумываясь о том, как оформить квоту на операцию, нельзя упускать, что выдается она на указанные операции только в том случае, если документы на ее получение предоставлены в полном объеме, правильно оформлены, а диагноз подтверждается государственными лечебными учреждениями.

Квота на ЭКО

ЭКО – искусственное оплодотворение, которое происходит вне тела женщины, является вспомогательной репродуктивной манипуляцией, помогающей женщинам с установленным диагнозом «бесплодие» самостоятельно выносить и родить ребенка.

Квота на ЭКО

Стоимость операции экстракорпорального оплодотворения достаточно высока, и не все способны сделать ее самостоятельно. Государство в рамках поддержки материнства и детства включает такие манипуляции в перечень квотируемых, что позволяет пройти весь процесс за счет бюджетных средств.

Пример 1. У Супругов Матвеевых не получается зачать ребенка. В ходе долгих обследований и попыток лечения женщине ставят диагноз «бесплодие» и предлагают протокол ЭКО. Семья очень хочет завести ребенка, но средств на дорогостоящую процедуру не имеют. Тогда женщина находит в интернете информацию о квотах на прохождение искусственного оплодотворения и обращается с этим вопросом к лечащему врачу, который говорит о невозможности получения квоты. Действия специалиста в данном случае неправомерны. На получение государственной поддержки право имеют все граждане, диагноз которых входит в утвержденный законодательством перечень, без исключений.

В программу ЭКО включаются этапы:

  • стимулирования овуляции;
  • создания и подращивания эмбриона вне тела женщины;
  • переселение оплодотворенных клеток в матку.

Чтобы получить квоту на прохождение процедуры, пациентке придется сначала пройти медицинскую экспертизу, несколько этапов лечения. И если оно не даст результата, с полученными заключениями и выписками из больничной карты встать в очередь на государственное финансирование процедуры.

Как оформить квоту на операцию

Когда врачи сообщают о том, что для лечения тяжелой болезни потребуется оперативное вмешательство, многие пациенты отчаиваются, поскольку сама операция и дальнейшее восстановление в большинстве случаев стоят дорого. При этом, когда медицинский работник озвучил необходимость хирургического вмешательства, потребуется проконсультироваться у него, как взять квоту на операцию.

Внимание! Медработники редко сами говорят о возможности бюджетного финансирования лечения, поэтому все нюансы, включая то, кто выдает квоту на лечение, нужно уточнять самостоятельно.

Если заболевание, которое требует вмешательства, входит в квотируемые по законодательству, то лечащий врач расскажет о порядке действий для ее оформления. Общий порядок содержит следующие пункты:

  1. Лечащий врач готовит выписку из медицинской документации пациента согласно установленным нормам с приложением необходимых документов.
  2. Выписка направляется для рассмотрения коллегией специалистов учреждения, в котором пациент в настоящее время получает лечение. Срок рассмотрения составляет до 3 рабочих дней.
  3. В случае положительного решения комиссии формируется пакет документов для передачи в уполномоченный орган субъекта РФ по линии исполнительной власти для дальнейшего рассмотрения.
  4. Специалисты субъекта РФ со своей стороны принимают решение о возможности оперативного вмешательства за счет государственной квоты.
  5. В случае согласования документы больного направляются в клинику, которая и будет проводить операцию.

Когда хирургическая процедура не требует отлагательств, средств на коммерческое лечение нет, а ожидание квоты процесс долгий, больной госпитализируется без предварительного предоставления государственного финансирования. Медицинское учреждение и его работники не вправе отказать гражданину в спасении его жизни, если у него нет финансовых возможностей. В таком случае операция и дальнейшее лечение проводятся бесплатно, и только по его окончании учреждение готовит и подает пакет документов на возмещение затрат за счет федерального бюджета.

Весь процесс сбора и направления бумаг для оформления квоты, а также перечни заболеваний и методов их лечения описаны в Приказе № 930н от 29.12.2014 г. Минздрава РФ, Законе «Об обязательном медицинском страховании в РФ», ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан» ред. от 07.03.2018.

Квота на ВМП

Самой дорогостоящей медицинской услугой является ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь), проводятся такие манипуляции чаще всего с применением новых технологий, роботехники, экспериментальных препаратов и методик.

В перечень заболеваний, требующих применение ВМП и подразумевающих возможности предоставления квоты, входят:

  • операции на поджелудочной железе, желчных протоках или печени;
  • хирургическое вмешательство в кишечник или промежность;
  • операции на пищеводе и желудке;
  • опухоли надпочечников;
  • ожоги с большой площадью поражения;
  • осложнения от диабета на сосудах;
  • гинекологические заболевания, которые лечатся лазером или оперативным вмешательством.

Образец заявление на ВМП можно посмотреть и скачать здесь.

Бланк талона ВМП можно скачать по этой ссылке.

Образец заявления на обработку персональных данных можно посмотреть и скачать здесь.

Квота на лечение. Разновидности болезней

Помимо государственной поддержки в хирургических манипуляциях, ВМП или ЭКО, квоты предоставляются и на лечение тяжелых заболеваний. Как оформить квоту на лечение, расскажут детально только специалисты медицинского учреждения, основываясь на конкретном случае. К болезням, лечение которых предусмотрено за счет федерального бюджета, относятся:

  • онкологические заболевания;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • бесплодие (как женское, так и мужское);
  • диабеты;
  • туберкулез;
  • поражения эндокринной системы.

Выписка из медицинской документации пациента

Когда возникает вопрос о том, что нужно для получения квоты на операцию, первым лицом, к которому обращается гражданин, должен быть лечащий врач. При подготовке пациента для постановки в очередь с целью оформления квоты на любое предусмотренное законодательством лечение врач должен подготовить документ – выписку из медицинской документации больного. Составляется он на основании всех имеющихся данных о течении болезни и должен включать:

  • подтверждение установленного диагноза;
  • текущее состояние пациента и данные о стадии течения заболевания;
  • какие были применены способы диагностики при постановке конкретного диагноза;
  • информацию о том, какое лечение уже было пройдено и его результаты;
  • данные о лечении на момент обращения за выпиской для оформления очереди;
  • в качестве приложений все результаты ультразвуковых исследований, анализов и других медицинских исследований.
Внимание! Ответственность за достоверность и полноту представленной информации в полном объеме лежит на сотруднике медицинского учреждения.

Действия врачебной комиссии

После составления выписка от лечащего врача со всей информацией и имеющимися приложениями направляется во врачебную комиссию, состоящую из специалистов лечебного учреждения, в котором проводилось обследование и оказывалось предшествующее лечение.

В течение 3 рабочих дней с момента получения пакета доктора коллегии принимают решение о предоставлении пациенту права на лечение по квоте. На основании решения:

  • если оно положительное – документы направляются в комиссию субъекта РФ, включающую в состав минимум 5 специалистов медицинского профиля, для принятия следующего решения;
  • в случае отрицательного – больной получает отказ в письменном виде как выписку из протокола заседания с указанием всех причин, по которым последовал отказ.

Перечень направляемых в вышестоящую коллегию документов:

  • выписка из медицинской документации;
  • результаты диагностики, обследований и анализов;
  • протокол квотного решения;
  • паспорт гражданина РФ (копия);
  • копия полиса обязательного медицинского страхования;
  • разрешение пациента на обработку персональных данных (в установленном законом порядке);
  • заявление больного, в некоторых случаях законного представителя, с прошением поставить его на квоту для получения квалифицированной и сложной медицинской помощи.

Особые документы:

  • если от лица пациента действует доверенное лицо или законный представитель – копию документа, подтверждающего его полномочия;
  • дети до 14 лет вместо паспорта предоставляют свидетельство о рождении и копии документа, удостоверяющие личность родителя или опекуна.
Важно! В случае отказа в предоставлении права на квоту с указанным выше пакетом документов и копией выписки из протокола с отказом пациент или его представитель имеют право самостоятельно обратиться в следующую инстанцию.

Решение комиссии субъекта РФ

После получения полного пакета документов комиссия субъекта РФ в течение 10 дней с даты его получения рассматривает полученные бумаги, проводит заседание и принимает решение о проведении ВМП-процедуры для заявленного лица или отказе в таковой из-за недостаточности показаний.

Пример 2. Гражданин Егоров Н. П. обратился в лечебное учреждение по месту регистрации с просьбой поставить его на квоту для операции на глазах, удаление катаракты. Комиссия учреждения отказала Егорову, аргументируя это тем, что заболевание не подлежит предоставлению государственной поддержки. Мужчина собрал самостоятельно пакет документов и направил его в комиссию субъекта РФ, где его прошение было удовлетворено, т. к. офтальмологические операции входят в список квотируемых.

В случае принятия положительного решения комиссия протоколирует заседание с указанием результата и причин, по которым оно было принято. Формируется пакет документов, содержащий:

  • выписку из протокола заседания;
  • талон на оказание ВМП;
  • копию выписок из медицинской документации;
  • свидетельства о текущем состоянии больного.

Все направляется в специализированное лечебное учреждение, которое будет оказывать услуги по ВМП указанному пациенту.

Протокол заседания должен включать:

  • суть и основания для заседания комиссии;
  • состав коллегии;
  • личные данные пациента;
  • сведения о заболевании с кодом;
  • информацию о потребности в дополнительном обследовании больного;
  • основания для принятия конкретного решения.

Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП

Даже получив освидетельствование о лечении пациента по квоте от комиссии субъекта РФ, медицинское учреждение, получившее талон на оказание таких услуг и госпитализацию, проводит заседание внутренней комиссии, которая также подтверждает обоснованность ВМП-квоты.

Задаваясь вопросом, как сделать операцию по квоте, нельзя упускать, что на ее предоставление требуется много времени, а оно не всегда есть.

В составе такой коллегии присутствуют 3 врача-специалиста области, в которой требуется ВМП. Решение принимается не позднее 10 дней с момента получения пакета документов. В случае если оно положительное, пациента госпитализируют на основании талона комиссии субъекта РФ и внутреннего протокола.

Видео

Оцените статью
Добавить комментарий

  1. Наталья

    Спасибо большое

    Ответить

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: