Большое количество заболеваний и диагнозов требует серьезного медицинского вмешательства, проведение которого возможно только в специализированных клиниках и учреждениях. Такие услуги стоят дорого, и, несмотря на то, что большинство лечебных мероприятий предусмотрено за счет страховых средств, именно их пациентам приходится оплачивать самостоятельно. При этом государство с целью обеспечения гарантий конституционного права граждан на охрану здоровья применяет программу квотирования операций и дорогостоящего лечения.
- Квота на операцию
- Квота на ЭКО
- В программу ЭКО включаются этапы:
- Как оформить квоту на операцию
- Квота на ВМП
- В перечень заболеваний, требующих применение ВМП и подразумевающих возможности предоставления квоты, входят:
- Квота на лечение. Разновидности болезней
- Выписка из медицинской документации пациента
- Действия врачебной комиссии
- Перечень направляемых в вышестоящую коллегию документов:
- Особые документы:
- Решение комиссии субъекта РФ
- Протокол заседания должен включать:
- Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП
- Видео
Квота на операцию
На оперативное вмешательство квотирование предоставляется в строго регламентированном порядке. Государство определяет как список операций, на которые распространяется предоставленное финансирование, так и перечень медицинских учреждений, в которых оно проводится.
Перечень хирургических вмешательств, на которые предоставляется государственное финансирование:
- кардиологические;
- на тазобедренном суставе;
- лечение бесплодия или искусственное оплодотворение (ЭКО);
- пересадка органов, без проведения которой наступят смерть или тяжелые патологии;
- патологии головного мозга, требующие оперативного устранения;
- офтальмологические операбельные поражения;
- операции с целью устранения врожденных патологий;
- случаи, когда потребность в услугах хирургии вызвана нарушениями эндокринной системы.
Квота на ЭКО
ЭКО – искусственное оплодотворение, которое происходит вне тела женщины, является вспомогательной репродуктивной манипуляцией, помогающей женщинам с установленным диагнозом «бесплодие» самостоятельно выносить и родить ребенка.
Стоимость операции экстракорпорального оплодотворения достаточно высока, и не все способны сделать ее самостоятельно. Государство в рамках поддержки материнства и детства включает такие манипуляции в перечень квотируемых, что позволяет пройти весь процесс за счет бюджетных средств.
В программу ЭКО включаются этапы:
- стимулирования овуляции;
- создания и подращивания эмбриона вне тела женщины;
- переселение оплодотворенных клеток в матку.
Чтобы получить квоту на прохождение процедуры, пациентке придется сначала пройти медицинскую экспертизу, несколько этапов лечения. И если оно не даст результата, с полученными заключениями и выписками из больничной карты встать в очередь на государственное финансирование процедуры.
Как оформить квоту на операцию
Когда врачи сообщают о том, что для лечения тяжелой болезни потребуется оперативное вмешательство, многие пациенты отчаиваются, поскольку сама операция и дальнейшее восстановление в большинстве случаев стоят дорого. При этом, когда медицинский работник озвучил необходимость хирургического вмешательства, потребуется проконсультироваться у него, как взять квоту на операцию.
Если заболевание, которое требует вмешательства, входит в квотируемые по законодательству, то лечащий врач расскажет о порядке действий для ее оформления. Общий порядок содержит следующие пункты:
- Лечащий врач готовит выписку из медицинской документации пациента согласно установленным нормам с приложением необходимых документов.
- Выписка направляется для рассмотрения коллегией специалистов учреждения, в котором пациент в настоящее время получает лечение. Срок рассмотрения составляет до 3 рабочих дней.
- В случае положительного решения комиссии формируется пакет документов для передачи в уполномоченный орган субъекта РФ по линии исполнительной власти для дальнейшего рассмотрения.
- Специалисты субъекта РФ со своей стороны принимают решение о возможности оперативного вмешательства за счет государственной квоты.
- В случае согласования документы больного направляются в клинику, которая и будет проводить операцию.
Когда хирургическая процедура не требует отлагательств, средств на коммерческое лечение нет, а ожидание квоты процесс долгий, больной госпитализируется без предварительного предоставления государственного финансирования. Медицинское учреждение и его работники не вправе отказать гражданину в спасении его жизни, если у него нет финансовых возможностей. В таком случае операция и дальнейшее лечение проводятся бесплатно, и только по его окончании учреждение готовит и подает пакет документов на возмещение затрат за счет федерального бюджета.
Квота на ВМП
Самой дорогостоящей медицинской услугой является ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь), проводятся такие манипуляции чаще всего с применением новых технологий, роботехники, экспериментальных препаратов и методик.
В перечень заболеваний, требующих применение ВМП и подразумевающих возможности предоставления квоты, входят:
- операции на поджелудочной железе, желчных протоках или печени;
- хирургическое вмешательство в кишечник или промежность;
- операции на пищеводе и желудке;
- опухоли надпочечников;
- ожоги с большой площадью поражения;
- осложнения от диабета на сосудах;
- гинекологические заболевания, которые лечатся лазером или оперативным вмешательством.
Образец заявление на ВМП можно посмотреть и скачать здесь.
Бланк талона ВМП можно скачать по этой ссылке.
Образец заявления на обработку персональных данных можно посмотреть и скачать здесь.
Квота на лечение. Разновидности болезней
Помимо государственной поддержки в хирургических манипуляциях, ВМП или ЭКО, квоты предоставляются и на лечение тяжелых заболеваний. Как оформить квоту на лечение, расскажут детально только специалисты медицинского учреждения, основываясь на конкретном случае. К болезням, лечение которых предусмотрено за счет федерального бюджета, относятся:
- онкологические заболевания;
- сердечно-сосудистые болезни;
- бесплодие (как женское, так и мужское);
- диабеты;
- туберкулез;
- поражения эндокринной системы.
Выписка из медицинской документации пациента
Когда возникает вопрос о том, что нужно для получения квоты на операцию, первым лицом, к которому обращается гражданин, должен быть лечащий врач. При подготовке пациента для постановки в очередь с целью оформления квоты на любое предусмотренное законодательством лечение врач должен подготовить документ – выписку из медицинской документации больного. Составляется он на основании всех имеющихся данных о течении болезни и должен включать:
- подтверждение установленного диагноза;
- текущее состояние пациента и данные о стадии течения заболевания;
- какие были применены способы диагностики при постановке конкретного диагноза;
- информацию о том, какое лечение уже было пройдено и его результаты;
- данные о лечении на момент обращения за выпиской для оформления очереди;
- в качестве приложений все результаты ультразвуковых исследований, анализов и других медицинских исследований.
Действия врачебной комиссии
После составления выписка от лечащего врача со всей информацией и имеющимися приложениями направляется во врачебную комиссию, состоящую из специалистов лечебного учреждения, в котором проводилось обследование и оказывалось предшествующее лечение.
В течение 3 рабочих дней с момента получения пакета доктора коллегии принимают решение о предоставлении пациенту права на лечение по квоте. На основании решения:
- если оно положительное – документы направляются в комиссию субъекта РФ, включающую в состав минимум 5 специалистов медицинского профиля, для принятия следующего решения;
- в случае отрицательного – больной получает отказ в письменном виде как выписку из протокола заседания с указанием всех причин, по которым последовал отказ.
Перечень направляемых в вышестоящую коллегию документов:
- выписка из медицинской документации;
- результаты диагностики, обследований и анализов;
- протокол квотного решения;
- паспорт гражданина РФ (копия);
- копия полиса обязательного медицинского страхования;
- разрешение пациента на обработку персональных данных (в установленном законом порядке);
- заявление больного, в некоторых случаях законного представителя, с прошением поставить его на квоту для получения квалифицированной и сложной медицинской помощи.
Особые документы:
- если от лица пациента действует доверенное лицо или законный представитель – копию документа, подтверждающего его полномочия;
- дети до 14 лет вместо паспорта предоставляют свидетельство о рождении и копии документа, удостоверяющие личность родителя или опекуна.
Решение комиссии субъекта РФ
После получения полного пакета документов комиссия субъекта РФ в течение 10 дней с даты его получения рассматривает полученные бумаги, проводит заседание и принимает решение о проведении ВМП-процедуры для заявленного лица или отказе в таковой из-за недостаточности показаний.
В случае принятия положительного решения комиссия протоколирует заседание с указанием результата и причин, по которым оно было принято. Формируется пакет документов, содержащий:
- выписку из протокола заседания;
- талон на оказание ВМП;
- копию выписок из медицинской документации;
- свидетельства о текущем состоянии больного.
Все направляется в специализированное лечебное учреждение, которое будет оказывать услуги по ВМП указанному пациенту.
Протокол заседания должен включать:
- суть и основания для заседания комиссии;
- состав коллегии;
- личные данные пациента;
- сведения о заболевании с кодом;
- информацию о потребности в дополнительном обследовании больного;
- основания для принятия конкретного решения.
Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП
Задаваясь вопросом, как сделать операцию по квоте, нельзя упускать, что на ее предоставление требуется много времени, а оно не всегда есть.
В составе такой коллегии присутствуют 3 врача-специалиста области, в которой требуется ВМП. Решение принимается не позднее 10 дней с момента получения пакета документов. В случае если оно положительное, пациента госпитализируют на основании талона комиссии субъекта РФ и внутреннего протокола.
Спасибо большое